Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος (γονάρθρωση) είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική νόσος, η οποία συνοδεύεται από τη σταδιακή καταστροφή του χόνδρου με τη σταδιακή εμπλοκή των περιαρθρικών δομών στη διαδικασία αυτή. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί σε περιορισμένη κινητικότητα έως και αναπηρία του ασθενούς.
Περιγραφή της νόσου
Η γονάρθρωση διαγιγνώσκεται στο 70-85% των ασθενών άνω των 65 ετών που συμβουλεύονται γιατρό με παράπονα για πόνο στο γόνατο. Οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν γιατί με την ηλικία ο αρθρικός χόνδρος γίνεται πιο λεπτός, εμφανίζονται μικρορωγμές σε αυτόν και σταδιακά καταρρέει. Εμφανίζονται νέες παθολογικές αλλαγές:
- η σύνθεση του αρθρικού υγρού αλλάζει, γίνεται λιγότερο, γι 'αυτό οι επιφάνειες των οστών αρχίζουν να αγγίζουν και να καταρρέουν.
- Εμφανίζονται οστικές αναπτύξεις (οστεόφυτα).
- η κάψουλα της άρθρωσης γίνεται πιο πυκνή, γεγονός που προκαλεί ακαμψία της άρθρωσης.
- Εμφανίζεται σπασμός των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση.
Χωρίς θεραπεία, το γόνατο παραμορφώνεται και οι κινήσεις σε αυτό περιορίζονται σημαντικά. Μπορεί να επηρεάσει τη μία ή και τις δύο αρθρώσεις
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτος άνθρωπος στον κόσμο έχει γονάρθρο. Κυρίως η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα άνω των 40 ετών, αλλά ο παράγοντας ηλικία δεν είναι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας.
Γιατί εμφανίζεται η γονάρθρωση;
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος εμφανίζεται λόγω της φυσικής φθοράς του χόνδρινου ιστού. Άλλες αιτίες της νόσου:
- συγγενείς ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
- ορμονικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινικών ασθενειών.
- τραυματισμοί στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένων συχνών μικροτραυμάτων.
- προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις·
- αυτοάνοσα νοσήματα?
- χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων?
- τακτικά αυξημένα φορτία στην άρθρωση του γόνατος, για παράδειγμα, τρέξιμο ή άλμα, σταθερή ορθοστασία ή γονατιστή.
- γενετική προδιάθεση.
Σε κίνδυνο βρίσκονται γυναίκες άνω των 40 ετών, αθλητές, υπέρβαροι ασθενείς και άτομα που ασχολούνται με τα κατασκευαστικά επαγγέλματα.
Πώς να αναγνωρίσετε την αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος;
Η νόσος αναπτύσσεται αργά, σε αρκετά χρόνια, και έχει χρόνια πορεία. Οι αλλαγές του είναι μη αναστρέψιμες, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Τα πρώτα σημάδια γονάρθρωσης:
- δυσκαμψία στο γόνατο?
- δυσφορία όταν ισιώνετε ή λυγίζετε την άρθρωση του γόνατος, ανεβαίνετε ή κατεβαίνετε σκάλες.
- θόρυβοι τσακίσματος ή κρότου κατά τη μετακίνηση.
- ελαφρύς πόνος στο γόνατο, που εμφανίζεται μόνο μετά από παρατεταμένη ορθοστασία και υποχωρεί με την ανάπαυση.
Με την πάροδο του χρόνου, η ενόχληση εντείνεται. Εμφανίζονται σοβαρή δυσκαμψία, κινητικές διαταραχές και έντονος πόνος που δεν αφήνει τον ασθενή ακόμη και σε ηρεμία. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να περπατήσει, να καθίσει ή να σηκωθεί. Χωρίς θεραπεία, η άρθρωση του γόνατος παραμορφώνεται, οδηγώντας σε αναπηρία.
Η σοβαρότητα των αλλαγών, καθώς και η πιθανότητα ανάκαμψης, εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
Βαθμοί γονάρθρωσης
Υπάρχουν 4 βαθμοί βαρύτητας της νόσου:
- Πτυχίο. Κατά την έναρξη της νόσου, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Υπάρχει μικρή ενόχληση στο γόνατο μετά την άσκηση, η οποία δεν παρεμποδίζει τον φυσιολογικό τρόπο ζωής. Οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ακτινογραφίες.
- II βαθμού. Ένας ήχος τσακίσματος και περιοδικός πόνος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας, περπάτημα, περπάτημα σκάλας, καταλήψεις ή ορθοστασία στα πόδια για πολλή ώρα. Οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να αποκαλύψουν στένωση του χώρου της άρθρωσης και αρχικά σημάδια σχηματισμού οστεοφύτων.
- III βαθμού. Το σύνδρομο πόνου γίνεται μόνιμο και δεν αφήνει το άτομο ούτε σε ηρεμία. Το γόνατο πονάει ιδιαίτερα πολύ το πρωί και το βράδυ. κατά τη διάρκεια της ημέρας ο πόνος είναι πόνος και ανεκτός. Δεδομένου ότι οι εκφυλιστικές διεργασίες ξεκινούν σε αυτό το στάδιο, το βάδισμα ενός ατόμου αλλάζει, αρχίζει να κουτσαίνει και ακούγεται ένας ήχος τσακίσματος όταν κινείται. Υπάρχει ένα "αρθρικό ποντίκι" - αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα σωματίδιο κατεστραμμένου οστού ή χόνδρου εισέρχεται στην αρθρική κοιλότητα, προκαλώντας έντονο πόνο. Το γόνατο παραμορφώνεται και μπορεί να γίνει φλεγμονή και πρήξιμο. Οι ακτινογραφίες δείχνουν σημάδια παραμόρφωσης της άρθρωσης, οστεόφυτα, σημαντική στένωση του αρθρικού χώρου και βλάβη στον μηνίσκο.
- IV βαθμός. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια γίνεται εξαιρετικά σοβαρή. Χόνδροι, σύνδεσμοι και μηνίσκοι καταστρέφονται εντελώς, γεγονός που καθιστά αδύνατη την κίνηση στην άρθρωση, παραμορφώνονται οι αρθρικές επιφάνειες και εμφανίζεται μεγάλος αριθμός οστεοφύτων. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν έντονο πόνο και αναπηρία.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι δύσκολη. Ένας ορθοπεδικός-τραυματολόγος πραγματοποιεί εξέταση και θεραπεία. Εξετάζει το γόνατο του ασθενούς, αξιολογεί την κινητική δραστηριότητα, μελετά τις κλινικές εκδηλώσεις και ψηλαφίζει για να εντοπίσει περιοχές οιδήματος και παρουσίας συλλογής.
Για να επιβεβαιώσει το προκαταρκτικό συμπέρασμα, συνταγογραφεί μια ενόργανη εξέταση:
- εξέταση ακτίνων Χ - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη στένωση του αρθρικού χώρου, την παρουσία οστεοφύτων.
- Η αξονική τομογραφία της άρθρωσης είναι μια πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος από την ακτινογραφία. δείχνει την κατάσταση της κοιλότητας της άρθρωσης.
- Υπερηχογράφημα της άρθρωσης - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον όγκο του υγρού στην κοιλότητα της άρθρωσης, την παρουσία οστεοφύτων, να αξιολογήσετε την κατάσταση των γύρω μαλακών ιστών, το πάχος του υαλουρονικού χόνδρου.
- MRI - κατάλληλη για τη μελέτη όχι μόνο των οστών και του χόνδρινου ιστού, αλλά και των συνδέσμων, των μηνίσκων, του αρθρικού υμένα και άλλων δομών.
- Η αρθροσκόπηση είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος. κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να γίνει παρακέντηση του αρθρικού υγρού.
Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, ανοσολογική μελέτη και εξέταση για ρευματοειδή παράγοντα.
Θεραπεία της αρθροπάθειας
Ο ορθοπεδικός θα πρέπει να αντιμετωπίζει τη γονάρθρο, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τον βαθμό βλάβης της άρθρωσης. Δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία.
Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα από τις ακόλουθες ομάδες:
- αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.
- χονδροπροστατευτικά, τα οποία αποκαθιστούν τον χόνδρο και αποτρέπουν την περαιτέρω καταστροφή του.
- αναλγητικά αποκλεισμοί που εξαλείφουν αποτελεσματικά τον πόνο.
- γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία ενδείκνυνται για σοβαρή ασθένεια.
- αντισπασμωδικά για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών.
Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: θεραπεία κρουστικών κυμάτων, θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτρο- και φωνοφόρηση. Επιπλέον, συνταγογραφείται φυσικοθεραπεία και μασάζ.
Πρέπει οπωσδήποτε να ελέγχετε το βάρος σας και να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά, τα οποία προκαλούν επιπλέον πίεση στις αρθρώσεις των γονάτων σας. Είναι σημαντικό να τηρείτε μια διατροφική δίαιτα. η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές που θρέφουν τον ιστό του χόνδρου.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ο χόνδρος έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι αρθροσκόπηση, οστεοτομία ή ενδοπροσθετική.
Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι εάν ανιχνευθεί αρθροπάθεια στο στάδιο 1, τότε οι αλλαγές μπορούν να επιβραδυνθούν και ακόμη και να σταματήσουν. Η δυσκαμψία ή ο πόνος στο γόνατο δεν είναι φυσιολογικό. αξίζει να εξεταστείτε για να κατανοήσετε την αιτία της δυσφορίας.